亚博下载链接

阿尔兹海默症诊疗现状一览
    2021-12-10

阿尔兹海默症疾病背景



阿尔兹海默症(Alzheimer’ disease),俗称老年痴呆,是一种发病于老年期,进程缓慢、随着时间不断恶化的持续性神经功能障碍,也是大脑衰老及神经退化的主要疾病类型。此疾病早期以智能损坏为主,临床主要表现为:易忘、易怒、无法正常言语、丧失生存动力、丧失长期记忆、难以自理和行为异常等;一般中度或重度的阿尔兹海默症患者生活基本就不能自理了,对家庭和社会造成极重的负担。欧美地区曾有一项研究显示,轻度阿尔兹海默症患者需要一个人专门照料,中度时需要2~3个人照料,重度时则需要6~7个人照料。


平均生存周期长达7~10年,如果照料得好的话,可以生存得更久。但绝大部分患者生活质量低下,有的老年痴呆症患者甚至受到各种人身限制,不能享有正常的基本权利和自由,并逐渐丧失身体机能,最终导致死亡。一般而言,确定诊断后的平均余命是三到九年,确诊之后存活超过十四年的病患少于3%。因此,阿尔兹海默症无论对于患者,患者家庭,或是国家财政都是巨大的负担。在发达国家中,阿尔兹海默症是相当耗费社会财政补助的疾病,美国因此在2011年由总统签署法令并投入巨资实行国家级阿尔兹海默症研究计划。



中国AD现状



《“十四五”全民医疗保障规划》指出,“十四五”时期,我国60岁以上老龄人口将超过3亿,社会进入中度老龄化阶段,不断加剧的人口老龄化趋势,与人口生育率和出生率下降,以及死亡率下降、预期寿命提高密切相关。老龄化背景下,提前诊断预防AD将成为未来的主旋律。


图片

UN预测,本世纪末,人类平均寿命增加10年


图片

中国65周岁及以上人口数量,2011-2019年


2021年11月,上海瑞金医院等发布了 《中国阿尔茨海默病报告2021》,报告指出,2019年,我国现存的AD及其他痴呆患病人数为13,243,950例,其中AD占63%-70%。


《阿尔兹海默症在中国以及世界范围内疾病负担的重新评估》中指出,2015年,中国阿尔兹海默症患者的年人均花费为19144.36美元(约合人民币13万元),我国阿尔兹海默症所致社会经济负担总额达到1677.4亿美元(约合人民币11406亿元)。预计到2030年,我国阿尔兹海默症经济负担将达到2.54万亿美元(折合成人民币约17万亿元)。



AD未来诊疗形势



《中国阿尔兹海默症患者诊疗现状调研报告》显示,绝大多数患者因为出现症状而就诊,其中,爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人等现象就诊的患者成为首要就诊原因,占比高达57.26%,而参加体检或筛查项目从而进一步就诊的比例仅为10.06%。阿尔兹海默症的早期就诊情况并不乐观。


该报告显示,尽管91.36%受访患者感受到治疗带来的益处,患者认同治疗阿尔兹海默症需终身用药的人群占比77.04%,但体现在用药时长上并不乐观——用药超过1年的比例仅占65.03%,用药1~3年的受访患者比例最高,占比为38.73%。在停药原因上,由于治疗效果不好、药价太贵和副作用明显等药物本身问题停药比例占43.49%。其中,从未服用过药物的农村患者高达40.86%。


整体来说,阿尔兹海默症受访患者认为市场现有治疗药物存在的主要痛点是价格昂贵(64.87%)、疗效不佳(63.79%)、副作用较多(34.74%)。


近日,美国FDA已经批准用于治疗AD的新型药物aducanumab,可有效控制阿尔兹海默症的疾病进展,早期诊断AD,并尽早用药,将可以有效减缓AD病症由轻度向中重度进展,有效降低AD造成的经济负担,迎来AD筛查和治疗的新时代。